Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – самое частое заключение врача гинеколога после посещения смотрового кабинета. Но диагноза такого не существует. Поэтому диагноз эрозия – это собирательное понятие, за которым может скрываться и истинная эрозия и рак шейки матки. Поэтому актуальной задачей гинеколога является оценить истинное состояние шейки матки. Провести правильные лечебно-диагностические мероприятия, исключить или предотвратить угрозу репродуктивной системе женщины. Ведь шейка матки – это в обычном состоянии анатомическая часть матки, в родах – это родовой канал, по которому происходит рождение плода и ребенок рождается на свет. Чаще всего при постановке врачами гинекологами такого диагноза я встречаюсь с эктопией шейки матки – это разрастание сосочкового эпителия, покрывающего канал шейки матки, на наружную поверхность (влагалищную порцию) шейки матки. Можно сказать это состояние шейки матки является вариантом нормы. Однако при отсутствии стабильных отношений с постоянным партнером, особенно с началом половой жизни, выраженная эктопия на шейке матки является входными воротами для инфекций бактериального и вирусного происхождения (хламидийная, герпетическая, папилломавирусная)

Жалобы и симптомы

Чаще всего начальные изменения на шейке матки проблем не доставляют. При большой площади эктопии могут появиться, так называемые, контактные кровяные выделения. Поводом для обращения к врачу также могут явиться выделения из половых путей, зуд и ощущение жжения «внизу».

Какие формы эрозии я лечу: истинная и псевдоэрозия (эктопия)

Термин «эрозия шейки матки» объединяет несколько разных состояний, и от того, какая именно форма выявлена, зависит тактика лечения. Чаще всего у женщин обнаруживается псевдоэрозия (или эктопия) — это вариант нормы, при котором цилиндрический эпителий выходит на влагалищную часть шейки. Такая картина встречается у многих, особенно в репродуктивном возрасте и после родов. В большинстве случаев эктопия не требует вмешательства, если нет воспаления, ВПЧ-инфекции или изменений по кольпоскопии.

Истинная эрозия встречается реже. Это участок поверхностного дефекта на слизистой, который обычно появляется на фоне воспаления или травмы. Такая эрозия действительно может приносить дискомфорт, давать контактные кровянистые выделения и чаще требует лечения. Перед тем как выбрать тактику, важно разобраться, почему она возникла и нет ли сопутствующей инфекции.

Отдельную группу составляют случаи, когда эктопия сочетается с воспалением, нарушением микрофлоры или ВПЧ высокого онкогенного риска. В таких ситуациях ткань нуждается в наблюдении и иногда — в аккуратном лечении, чтобы предотвратить дальнейшие изменения. Мы тщательно оцениваем кольпоскопическую картину, результаты ПАП-теста и анализов, после чего понимаем, нуждается ли состояние в терапии или достаточно регулярного контроля.

Как проходит обследование

- Все необходимые диагностики проводятся при осмотре врачом гинекологом на кресле. - Обязательно проводится поиск или исключение бактериальных и вирусных патогенных инфекций (хламидий, трихомонад, гонореи, герпеса). - Обязательным является жидкостной Digene–Тест на ВПЧ-инфекцию, а именно серотипов высокого онкогенного риска. - Лабораторные исследования обязательно дополнится забором и исследованием соскоба клеток с поверхности шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии. - Далее осмотр включает осмотр шейки матки под микроскопом – этот метод называется кольпоскопия. Этих исследований, как правило, достаточно как для проведения профилактического ежегодного осмотра, так и для выявления характера «эрозии». При необходимости, по определённым показаниям, точнее при наличии плохого анализа жидкостной цитограммы в сочетании с подозрительным результатом кольпоскопии, обследование может быть дополнено проведением биопсии шейки матки с гистологическим исследованием кусочка шейки матки.

Лечение

Тактика зависит от степени изменений на шейке матки и образ жизни каждой пациентки в отдельности. При сочетании эктопии и инфекций, достаточно провести лечебные мероприятия в объёме приема свечей и таблеток. Вообще хирургические и любые травмирующие мероприятия, необходимость в них, должны быть объективно взвешены и не один раз. Особенно это касается, если девушка еще не рожала. Шейка в родах – это целая функциональная единица, родовой канал. И ничто не должно мешать ее раскрытию и превращению в процессе родов в канал. Если же вмешательства на шейке матки показаны, то я применяю методы, не оставляющие рубцов. К ним относится радиоволновой прибор SURGITRON (Сургидрон), лазерная вапоризация шейки матки. При предраковых изменениях на шейке матки – дисплазии шейки матки и начальных формах рака шейки матки я успешно внедрил и применяю метод фотодинамической терапии. Не прибегая к хирургическим вмешательствам данный метод позволяет полностью удалить измененные опухолью клетки из шейки матки.

Преимущества

Если  Ваш врач заподозрил патологию шейки матки, у Вас обнаружили ВПЧ-инфекцию получить экспертное мнение о состоянии Вашего здоровья, при необходимости провести диагностические и лечебные мероприятия вы можете, записавшись на консультацию или отправить письмо на почту. 

Что ожидать после лечения: восстановление, меры, сроки и сохранение репродуктивной функции

После лечения эрозии шейки матки восстановление обычно проходит спокойно и без выраженных ограничений. Можно вести привычный образ жизни, но в первые дни важно учитывать особенности заживления. Независимо от выбранного метода на поверхности шейки остаётся тонкая зона регенерации, которой требуется время, чтобы полностью обновиться.

В течение 1–2 недель могут быть умеренные водянистые или сукровичные выделения — это нормальная часть процесса. Иногда отмечаются лёгкие тянущие ощущения внизу живота, похожие на ощущение перед менструацией. Обычно они проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Я рекомендую временно отказаться от половой жизни, использования тампонов и посещения сауны. Эти ограничения связаны не с «опасностью», а с тем, чтобы ткани восстановились ровно и без лишнего раздражения. Полное восстановление слизистой занимает в среднем 4–6 недель, после чего проводится контрольная кольпоскопия и цитология.

Важно, что современные щадящие методы практически не приводят к образованию рубцов и не влияют на способность шейки открываться во время родов. Поэтому лечение эрозии у женщин, планирующих беременность, проводится аккуратно и с пониманием того, какие методы безопасны для репродуктивной функции.

Правильно проведённая терапия не снижает шансы на естественное зачатие и не повышает риск осложнений во время беременности.

Профилактика и наблюдение: как избежать рецидива и сохранить здоровье шейки матки

После лечения важно не только дождаться полного заживления, но и понять, что могло спровоцировать изменения слизистой. У большинства женщин эрозия не возникает «сама по себе» — в её развитии участвуют воспалительные процессы, особенности микрофлоры, гормональные колебания или влияние ВПЧ. Поэтому профилактика всегда подбирается индивидуально, исходя из результатов обследования.

Одной из ключевых мер является регулярное наблюдение у гинеколога. Периодическая кольпоскопия, ПАП-тест и контроль микрофлоры позволяют вовремя заметить любые изменения и не доводить ситуацию до повторного вмешательства. Если у пациентки выявлен ВПЧ высокого риска, дополнительно обсуждаются способы снижения вирусной нагрузки и поддержания иммунного ответа.

Большое значение имеет состояние влагалищной микрофлоры. Частые воспаления, снижение количества лактобактерий или дискомфорт после интимной близости часто связаны с изменённым биотопом, который влияет и на шейку матки. После лечения мы при необходимости проводим восстановление микрофлоры, чтобы уменьшить вероятность новых эпизодов воспаления.

Имеет смысл также обратить внимание на общие факторы: стресс, частые смены партнёров, меры контрацепции, склонность к аллергическим реакциям. Все эти моменты могут косвенно влиять на слизистую и её устойчивость к раздражителям.

Правильное наблюдение после лечения — это не формальность, а способ закрепить результат и сохранить здоровье шейки матки в долгосрочной перспективе. Когда восстановление проходит под контролем, риск рецидива становится минимальным.

Часто задаваемые вопросы

Правда ли, что эрозия может перейти в рак?
Риск связан не с самой эктопией, а с наличием ВПЧ высокого онкогенного риска и клеточных изменений. Поэтому важны ПАП-тест и кольпоскопия — они показывают, есть ли причины для тревоги.

Больно ли лечить эрозию?
Современные методы переносятся хорошо. Во время процедуры возможен небольшой дискомфорт, похожий на тянущие ощущения внизу живота, но выраженной боли, как правило, нет.

Сколько времени занимает восстановление?
В среднем 4–6 недель. В это время могут быть умеренные выделения — это нормальная стадия заживления тканей.

Можно ли лечить эрозию, если я планирую беременность?
Да. Мы подбираем щадящие методы, которые не вызывают рубцевания и не влияют на раскрытие шейки матки. После полного заживления беременность возможна в обычном режиме.

Что делать, если эрозия появляется снова?
В таких случаях важно искать причину: ВПЧ, воспаление, нарушение микрофлоры или гормональные изменения. Само по себе повторное лечение без понимания причины часто не даёт стойкого результата.

Есть ли ограничения после процедуры?
На время заживления рекомендуем воздержаться от половой жизни, тампонов и горячих процедур. Все остальные рекомендации врач даёт индивидуально.