Фотодинамическая терапия

ЧТО ТАКОЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Фотодинамическая терапия (или метод ФДТ) – уже через призму своего опыта и длительного наблюдения пациенток, могу утверждать, что это основной тренд в лечении тяжелых поражений шейки матки, к которым относится дисплазия лёгкой, средней и тяжёлой степени (CIN I, CIN II, CIN III). Если диагноз эрозия шейки матки или на цитологии мы видим цин 1,2,3 поставлен, диагноз эрозия шейки матки или по результатам обследования поставлена CIN или рак шейки матки 1А стадии то Вам возможно провести фотодинамическую терапию. Как выглядит эта ФДТ практически? Как проводится сеанс фотодинамической терапии (ФДТ)?

Итак, фотодинамическая терапия имеет очень мало противопоказаний, их практически нет, но я их перечислю:

1. Это беременность. Естественно, ФДТ при беременности противопоказана, то есть сначала вы рожаете, а потом решаете свои вопросы со здоровьем.
2. Это хронические заболевания печени и почек, сердечно-сосудистой системы в терминальной стадии. Дело в том, что эти заболевания приводят к изменению действия фотосенстабилизатора, нарушению его накапливания в пораженных клетках, и естественно фотосенстабилизирующий эффект у них снижается и ФДТ становится неэффективной.
3. Индивидуальная непереносимость препарата, который применяю в лечении своих пациенток – препарат фотосенсибилазатор. Пока в своем наблюдении пациенток с такой непереносимостью не встречал. Тем не менее, в публикациях такие случаи описаны. Предрасположенность к непереносимости фотосенсибилизаторов есть у пациенток с аллергией к морепродуктам.

КАК РАБОТАЕТ ФДТ

Внутривенно, в определенной дозировке, в затемнённом помещении вводится препарат фотосенсибилизатор – специальное вещество, которое обладает тропностью к клеткам, пораженным неоплазией, то есть к раково измененным клеткам. Этот фотосенстабилизатор накапливается исключительно только в этих клетках.
Были проведены исследования где сравнивали воздействия на клетки, пораженные неоплазмой, и на здоровые клетки. Здоровые клетки получают не существенный ожог, на них не действует фотосенсибилизатор и через час после внутривенного введения вымывается кровью из здоровой ткани. Препарат фотосенсибилизатор накапливается только в пораженных тканях.

В КАКОЙ ДЕНЬ ЦИКЛА ПРОВОДИТСЯ СЕАНС ФДТ
Сеанс фотодинамической терапии провожу либо перед менструацией, либо сразу по окончанию менструальных выделений. Зачем? Затем, чтобы ожидаемый приход очередной менструации не помешал естественному процессу эпителизации шейки матки здоровым эпителием.
Пациентке вводится препарат фотосенстабилизатор (или в редких случаях наносится гель), далее ожидание до проведения сеанса составляет 2 часа. В определённых случаях провожу процедуру сеанса фотодинамической терапии за 5 и менее дней до прихода менструации. Это касается случаев болезни с крайними (поздними) проявлениями дисплазии и начальных форм рака шейки матки.

КАКОЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Обезболивание применяю как местное так и общее. Иногда сеанс ФДТ провожу под местной анестезией (местное обезболивание), то есть происходит так называемая парацервикальная блокада – это вид местного обезболивания (эффект замораживания ткани) растворами лидокаина или новокаина. Если планируется большое и длительное вмешательство по причине крайних проявлений дисплазии (CIN III) или начальной формы инвазивного рака (1А и 1Б стадии), несколько очагов или на достаточную глубину, то чаще применяю общую обезболивающую процедуру или внутривенный наркоз, и в этом случае пациентку прошу не принимать пищу в день проведения процедуры.

КАК ПРОХОДИТ СЕАНС ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Если препарат фотосенсибилизатор вводим внутривенно, то это происходит в полузатемнённом помещении, чтобы фотосенсибилизатор не отреагировал раньше времени на свет ламп или ультрафиолет дневного света. Дальше выжидается время для накопления препарата в ткани, пораженной опухолью в течении двух часов. Дальше, в среднем от 30 до 90 минут происходит обработка шейки матки лазерным лучом с целью запуска фотохимических реакций в слизистой шейки матки или влагалища, пораженной опухолью.

СЕАНС ФДТ: ПРИЕМ «ФОТОДИНАМИЧЕСКИЙ ДОЖДЬ»

 
ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ОБРАБОТКА
Женщина лежит на кресле, с помощью одноразового зеркала вывожу в операционное поле шейку матки. К пораженной дисплазией и раком области эпителия подвожу специальные световоды и тонкие диффузоры, которые светят на очаг в среднем 6-10 минут (одно световое поле) или больше, в зависимости от реакции тканей на воздействие луча и площади поражения, а также глубине.
В среднем лазерный луч с длиной волны 662 Нм проникает на глубину до 5-12 мм. И как раз глубина или толщина цирвикальной дисплазии 3 степени – 0,8 мм или рак шейки матки 1А – где глубина инвазии до 4 мм. Почему при раке шейки матки 1Б стадии показано ограничено проводить ФДТ, потому что там толщина поражения может быть больше 6 мм. При таком диагнозе возможность проведения фотодинамической терапии определяется индивидуально.
Итак, проходит обработка от 40 до 90 мин. После этого женщина восстанавливается в течение периода времени от 40 минут до 1,5 часов после общего наркоза, в сопровождении или на такси уезжает домой.

КАК ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Кольпоскопия

Метод жидкостной цитологии

ДИСПЛАЗИЯ ЛЕЧИТСЯ И МЕТОД ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО МЕТОД ВЫБОРА

Все пациентки проходят трёхкратное обследование: первый раз – через месяц, второй раз – через три, и третий – через 6 месяцев.
Для чего это делается? Для того, чтобы проконтролировать, на предмет рецидивов. Рецидивы дисплазии случаются в 7 процентах моих пациенток. В половине этих случаев после приёма иммуномодуляторов происходит регресс и уход диспластического эпителия с шейки матки без проведения повторного сеанса ФДТ.

ЗДОРОВАЯ ШЕЙКА МАТКИ ПОСЛЕ СЕАНСА ФДТ

ДОЛГОСРОЧНЫЙ ЭФФЕКТ ЛЕЧЕНИЯ У АФАНАСЬЕВА М.С.

После лечения у моих пациентов заболевание излечивается полностью или наступает длительная ремиссия на долгие годы. Этот эффект достигается за счет лечения причины заболевания, а не его симптомов как это часто бывает. Чтобы пролечить например папилломавирусную инфекцию и ее проявления мне помогают знания и многолетняя практика лечения пациентов.

Так, например, будучи молодым врачом, много лет назад ко мне обратилась пациентка с крупной папилломой. В плане подготовки к хирургическому этапу лечения была проведена иммунотерапия по собственной методике. И была дана рекомендация явиться через 2 месяца для проведения хирургического этапа лечения данного образования. Пациентка явилась через год на профилактический осмотр. На вопрос, почему Вы не явились для выполнения назначенной процедуры, ответ был – у меня всё прошло. Осмотр и проведенные обследования подтвердили факт излечения крупного папилломатозного образования, имеющего плотную основу в толще кожи. Тоже самое теперь касается заболеваний предраковых состояний и начальных форм рака шейки матки и вульвы. Редко встречал врачей, которые пролечивают раз и навсегда. Да и Вы думаю тоже? Но оказывается, это не реклама или мечта, это реальность. Вопрос сочетания подхода и научных знаний с практикой. На презентации метода ФДТ, обучению и проведению мастер класса коллегам из Воронежа, мне доктор задала вопрос: «А почему мы не сможем внедрить этот метод сами?». Я ответил, что можете, поскольку у меня лично это когда-то получилось. Но ФДТ метод применяют специалисты ведущих институтов и НИИ. Только вот результаты у dсех разные. И есть коллеги одного из военных ВУЗов Санкт-Петербурга, которые 10 лет применяют этот метод и продолжают докладывать на конференциях о недостаточной эффективности метода. А когда моя коллега приезжает провести им мастер-класс у пациентки с дисплазией шейки матки, то производит «Вау-эффект» – «А мы и не знали, что должна быть такая реакция тканей после сеанса фотодинамической терапии». Но главное друзья мои, это любовь к своему делу. Это слово сейчас затаскано и набило оскомину, но на своем информационном ресурсе могу написать все таки свои мысли. Если доктор не имеет интереса исследователя, то сложно оказать качественную медицинскую помощь, так как лечение основывается на знании нескольких наук таких как и понимании иммуных процессов организма. Мне понравился один из афоризмов на эту тему, который сказала девочка аутист, которую по причине болезни никогда не учили грамоте: «Наука – система знаний, основанных на сомнении». Если не отрицать то чего не знаешь, – это всегда помогало мне находить что-то новое и эффективное.

ФДТ. Всем интересно, как же работает этот эффективный, надежный и безопасный способ воздействия? Что происходит на уровне клеток? Не опасен ли такое метод для организма?

Фотографии фотодинамической терапии

Эрозия шейки матки, цитологический диагноз дисплазия CIN 1,2,3... Думаю, всем понятно, что ядерную бомбу в своем организме под названием предрак никому носить не хочется. А что делать? Прижигать. Как? Самым лучшим способом. А это на сегодняшний день фотодинамическая терапия. Давайте посмотрим фото!

Фотодинамическая терапия

Сеанс ФДТ прием «фотодинамический дождь»

Сеанс ФДТ прием «фотодинамический дождь

Флюорисцентная диагностика через 2 часа после введения ревиксана

Флюорисцентная диагностика через 2 часа после введения ревиксана

Здоровая шейка матки после сеанса фотодинамической терапии

Здоровая шейка матки после сеанса фотодинамической терапии

Отзывы

Отзыв пациентки

Доктора Афанасьева

Вы смогли помочь, и не просто путь привел к выздоровлению, а еще на свет появился новый человечек - мой сын Виктор! Благодарю что встретила Вас, и доверила Вам свое женское здоровье!

Отзыв пациентки

Доктора Афанасьева

Слезы радости и благодарности врачу от Бога моему спасителю, и методу ФДТ, а также врачу и медсестре из моей жк что не отговорили от поездки!!!!

Отзыв пациентки

Доктора Афанасьева

Сейчас все хорошо, обследуюсь раз в год где то. Я здорова и преисполнена Благодарностью этому врачу из Москвы и Всем могу рекомендовать

Отзыв пациентки

Доктора Афанасьева

Дай Бог ему здоровья и всей его семье!!! Если кому надо: doctor@drafanasev.com. Сейчас я абсолютно здорова! Всем советую!

Отзыв пациентки

Доктора Афанасьева

Уже второй контрольный осмотр после лечения методом ФДТ. Кольпоскопия на Отлично! Ждем подтверждения результатами анализов.

Отзыв пациентки

Доктора Афанасьева

После процедуры фотодинамической терапии был снят диагноз CINIII и зафиксировано полное выздоровление от ВПЧ 16, 39,52,56,58 типов

Отзыв пациентки

Доктора Афанасьева

После лечения в 2012 я родила второго ребенка и потом третьего. Врачи в родильном доме удивлялись и не верили, что у меня был такой диагноз. Сейчас все хорошо, обследуюсь раз в год где то...

Отзыв пациентки

Доктора Афанасьева

Хочу выразить безграничную благодарность Афанасьеву Максиму Станиславовичу за его работу, за его отношение к работе и пациентам. За его преданность своему делу. За его грамотность...

Отзыв сына пациентки

Доктора Афанасьева

Вы найдёте общий язык c профессором Афанасьевым, даже если он в отъезде, консультация в удалённом доступе будет качественной, а лучшего специалиста в ФДТ я не встретил, и рад доброму знакомству с этим человеком

Запишитесь на прием к

Доктору Афанасьеву

акушер-гинеколог, онкогинеколог, онколог, иммунолог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, эксперт по лечению заболеваний методом фотодинамической терапии

ЗАПОЛНИТЕ АНКЕТУ НА САЙТЕ

чтобы оценить, показано ли Вам лечение методом фотодинамической терапии и рассчитать стоимость процедуры

*гепатит и положительный ВИЧ статус не является противопоказаниями для лечения методом ФДТ.

location_city

Прием в городах

Москва, Санкт-Петербург, Махачкала, Ставрополь, Барнаул, Воронеж, Самара, Набережные Челны, Саратов, Челябинск, Майкопе и других регионах России и Казахстана.

medical_services

После лечения

я поддерживаю обратную связь со всеми пациентками и решаю все возникающие вопросы.