Как диагностировать дисплазию шейки матки при CIN 2 и CIN 3

За один год CIN 2 переходит в рак, а врачи теряют время на повторные анализы вместо лечения

⚠ В своей практике я часто сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка в 26 лет получает результат NILM (норма), а уже через год у неё обнаруживают CIN 2 (HSIL). Ещё через год может развиться инвазивный рак. Скорость прогрессии дисплазии измеряется месяцами, и за это время женщина может потерять орган и риск потерять жизнь.

1. Первая ошибка — опора только на один метод диагностики

ПАП-тест и анализ на ВПЧ не всегда показывают полную картину. Для объективной оценки состояния эпителия шейки матки и влагалища необходима расширенная кольпоскопия. Именно она нередко выявляет клинические признаки ВПЧ-инфекции там, где цитология и тест на вирус отрицательны.

2. Вторая ошибка — нарушение технологии забора материала

Неправильная подготовка, отсутствие удаления естественных выделений, использование некачественных инструментов — всё это приводит к ложноотрицательным результатам.

Я рекомендую отдавать предпочтение жидкостной цитологии и Digene-тесту с определением вирусной нагрузки, а не обычному мазку.

3. Третья ошибка — тактическая

После получения плохой биопсии врачи назначают повторную цитологию или биопсию. Это может поставить пациентку на ложный путь. Вместо того чтобы лечить причину (ВПЧ), врачи перепроверяют анализы, а болезнь продолжает прогрессировать. Повторная биопсия не убирает вирус, а только отнимает время.

Правильная тактика

Правильная тактика заключается в комплексном подходе: кольпоскопия, жидкостная цитология и количественный ВПЧ-тест должны выполняться одновременно.

При подозрительной картине биопсия должна проводиться сразу, а не после повторных анализов. Это позволяет не пропустить предрак и начать лечение вовремя.